Лечение полинейропатии при сахарном диабете 2 типа
Rated 4/5 based on 128 student reviews

Лечение полинейропатии при сахарном диабете 2 типа. Лечение поджелудочной железы при диабете в домашних условиях. 2019-03-24 03:21

Диабетической полинейропатией (код по МКБ-10 – G63.2* или Е10-Е14 с .4) называют наличие признаков поражения нервной системы у больных сахарным диабетом, если другие причины патологии исключены. Диагноз может устанавливаться даже при отсутствии жалоб со стороны пациента, когда поражение определено во время проведения обследования. Диабетическая полинейропатия не подтверждается на основании одного клинического признака. Если процесс происходит в отдельных нервных волокнах, то речь идет о нейропатии. В случае многочисленных поражений развивается полинейропатия. Больные сахарным диабетом 1 типа «получают» осложнение в 15-55% случаев, 2 типа – 17-45%. Разделение полинейропатии достаточно сложное, поскольку сочетает в себе ряд синдромов. Одни авторы предпочитают классифицировать поражение в зависимости от того, какие отделы нервной системы вовлекаются в процесс: периферическая (спинномозговые нервы) и автономная (вегетативный отдел) формы. Еще одна широко используемая классификация: Высокий уровень сахара в крови, характерный для диабетиков, способен патологическим образом влиять на состояние сосудов мелкого калибра, вызывая развитие микроангиопатии, и крупных артерий, провоцируя макроангиопатию. Перемены, которые происходят в больших сосудах, схожи с механизмом формирования атеросклероза. Касательно артериол и капилляров, здесь все происходит иначе. Гипергликемия активирует действие фермента протеинкиназы-С, что способствует повышению тонуса стенок сосудов, утолщает их мембрану, усиливает процессы свертываемости крови. На внутренней стенке артериол и капилляров начинают откладываться гликоген, мукопротеины и другие вещества углеводной природы. Она присоединяется к белкам, делая их гликированными, что вызывает повреждение сосудистых мембран и нарушение обменных, транспортных и других жизненно важных процессов в организме. Самый известный гликированный белок – гемоглобин Hb A1c. Чем выше его показатели, тем меньше кислорода получают клетки организма, развивается тканевая гипоксия. Диабетическая полинейропатия возникает из-за поражения эндоневральных (находящихся в соединительно-тканной прослойке между нервными волокнами в нервном стволе) сосудов. Это подтверждается доказанной взаимосвязью между толщиной сосудистых мембран и плотностью волокон в нерве. Процесс захватывает нейроны и их отростки, которые гибнут вследствие метаболических нарушений в организме диабетиков. Симптомы диабетической полинейропатии находятся в прямой зависимости от стадии и формы ее развития, а также используемой терапии. Они могут определяться исключительно диагностическими тестами (субклиническая форма) или становится жалобами пациентов (клиническая форма). Боль может быть жгучей, пекущей, стреляющей, пульсирующей. Ее появление может быть спровоцировано даже теми факторами, которые не вызывают неприятных ощущений у здоровых людей. Больной может жаловаться на онемение, чувство, будто ползают мурашки, жжение, повышенную чувствительность к воздействию холода, тепла, вибрации. Физиологические рефлексы сохраняются, а патологические могут отсутствовать. При появлении ассиметричной патологии болевой синдром начинается с области таза и спускается вниз по бедру. Это сопровождается уменьшением в объеме пораженной конечности, нарушением ее пропорциональности по отношению к остальным частям тела. Частым осложнением хронических процессов в сочетании с механическими повреждениями становится диабетическая стопа – патологическое состояние, при котором поражение захватывает все структуры, включая хрящи и костные элементы. Нервные клетки, которые локализуются во внутренних органах, также могут подвергаться поражению. Симптоматика зависит от того, какой орган или система затронуты. Патология сердца и сосудов проявляется ортостатической гипертензией, отеком легких, нарушением чувствительности к физическим нагрузкам. Пациенты жалуются на нарушение сердечного ритма, повышение АД, одышку, кашель. Отсутствие своевременного лечения может привести к летальному исходу. Больных мучают приступы рвоты, изжога, понос, снижение веса, болевой синдром. Прежде, чем назначать лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей, пациент обследуется не только по вопросам неврологии, но и эндокринологом, чтоб уточнить уровень компенсации основного заболевания. Специалист уточняет уровень различных типов чувствительности (температурной, вибрационной, тактильной, болевой). Для этого используются вата, монофиламенты, молоточки с кисточкой и иголкой на конце, камертоны. В особых случаях проводят забор материала посредством биопсии для дальнейшей гистологии. В случае подозрения на поражение автономного характера больному назначают проведение ЭКГ, Эхо КГ, УЗИ сердца, допплерографию сосудов, УЗИ желудочно-кишечного тракта, ЭГДС, рентген. Для лечения диабетической полинейропатии обязательным условием является коррекция показателей сахара в крови. Этим занимается эндокринолог, который пересматривает схемы инсулинотерапии и применения сахароснижающих препаратов. При необходимости средства заменяются более эффективными или назначаются дополнительные медикаменты. Проводят коррекцию рациона питания, подбирается необходимый режим физической активности. Врач дает советы, как поддерживать уровень артериального давления и массы тела в допустимых пределах. Лечить диабетическую полинейропатию можно не только традиционной медициной, но и различными средствами и настоями, приготовленными в домашних условиях. Больной должен топтаться по ним не менее 7-10 минут в день. Смешивают измельченные корни лопуха и листья черники. полученной смеси заливают литром кипятка и настаивают не меньше 8 часов. После того, как отвар остынет, его нужно процедить. Выпить полученное количество жидкости на протяжении суток. Настаивают на протяжении 10 часов, далее нужно проварить смесь не менее 40 минут. После фильтруют и принимают по стакану за полчаса до каждого приема пищи. Необходимо помнить, что избавиться от полинейропатии народными средствами без традиционной медицины и контроля над показателями сахара в крови невозможно. А вот сочетанное действие этих факторов может привести к благоприятному исходу патологии. Полинейропатия – одно из серьезных осложнений сахарного диабета, наблюдаемое у пожилых пациентов или у тех, кто болеет уже более 10 лет. Особо тяжелые формы осложнения диабета чреваты возникновением язв конечностей, вегето-сосудистыми расстройствами, ведут к потере трудоспособности, являются причиной высокой смертности. К полинейропатии при диабете приводят метаболические (гипергликемия, дефицит инсулина) и сосудистые нарушения, характерные для СД. При нехватке инсулина глюкоза утилизируется способом, приводящим к образованию токсических продуктов (ацетона). Для нормальной работы нервной системы глюкоза является обязательным условием. Ее недостаток и хроническое отравление продуктами обмена приводят к гибели нервных клеток. При субклинической форме нейропатии диагностировать ее можно только в нейрофизиологических отделениях с применением специальных тестов. На второй клинической стадии хроническая форма проявляется болями в конечностях, жжением, покалыванием, ослаблением рефлексов, снижением чувствительности. Для острой болевой формы характерны: плохой контроль сахара в крови, диффузная боль, потеря массы тела, гиперестезия. Нарушения чувствительности незначительны, могут наблюдаться только во время осмотра специалистами. Амиотрофия встречается у пациентов с неустановленным диагнозом или плохо контролируемым сахарным диабетом, у больных в возрасте. Она характеризуется мышечной слабостью, ночными болями, поражением проксимальных мышц нижних конечностей. Встречается безболевая форма полинейропатии, для которой свойственно снижение порога болевой и температурной чувствительности, отсутствие болей, но наличие онемения в конечностях. При сахарном диабете полинейропатия редко является единственным осложнением, часто она сопровождается ретинопатией и нефропатией. Терапия заболевания состоит из мер, направленных на нормализацию показателей сахара в крови. Необходимо назначение ингибиторов альдозоредуктазы, витаминов группы В, α-липоевой кислоты, эссенциальных жирных кислот. К наиболее результативным относят препараты тиоктовой или α-липоевой кислоты, которые оказывают непосредственное влияние на обменные процессы, уменьшают повреждение нервных волокон, являются сильными антиоксидантами.

Ситуация, когда поражаются периферические нервы и возникает диабетическая полинейропатия, характерна для лиц, больных сахарным диабетом. Симптомы заболевания могут возникнуть через несколько лет после появления диабета. К сожалению, многие люди, страдающие сахарным диабетом 2 типа, узнают об этом только тогда, когда у них начинают проявляться симптомы диабетической полинейропатии. Нервы выступают связующим звеном между всеми имеющимися органами и частями тела, а том числе головного мозга со спинным мозгом. В нервную систему человека входят несколько частей: центральная, периферическая и автономная. ЦНС охватывает собой головной и спинной мозг, в состав периферической системы входят нервные волокна, идущие к ногам, рукам, туловищу и голове. при таком заболевании, как сахарный диабет, в основном поражается периферическая нервная система, то и соответствующие осложнения носят название периферической нейропатии. Периферические нервы могут быть чувствительными и двигательными. Чувствительные нервы представлены толстыми и тонкими волокнами с разным диаметром, они служат для передачи информации о наших ощущениях к определенным отделам в головном мозге. Двигательные нервы служат для передачи информации о движениях от участков в головном мозге к другим частям тела. Если, к примеру, человек коснется рукой горячего предмета, чувствительные нервы тут же подадут сигнал в головной мозг о том, что он испытал боль. Задача головного мозга – сигнализировать двигательным нервам о том, чтобы человек отдернул руку от горячего. Очень часто после осмотра пациента с сахарным диабетом невролог ставит диагноз, что человек страдает дистальной симметричной сенсомоторной полинейропатией. Такой тип полинейропатии связан с поражением чувствительных нервов, причем повреждаются в первую очередь наиболее длинные волокна, идущие к кистям и стопам. Поэтому симптомы заболевания проявляются сначала в нижних конечностях и, немного позже, в верхних. Такое проявление заболевания еще называют синдромом «носков-перчаток». Диабетическая полинейропатия может поражать как малые тонкие волокна, так и большие толстые. В настоящий момент терапия ДП выполняется по двум основным направлениям: Некоторые врачи, назначая лечение ДП, рекомендуют пользоваться местными раздражающими средствами, к коим относятся апизатрон, капсикам, финалгон и др. Такая терапия показана при жгучих поверхностных и колющих болях. Лечение полинейропатии диабетической формы немедикаментозными методами так же возможно: больному назначается специальная гимнастика для ног, массаж и различные физиопроцедуры. Физиотерапевтические воздействия зарекомендовали себя весьма положительно, поэтому можно смело назначать такого рода лечение в составе комплексной терапии диабетической полинейропатии. Лечение данного заболевания должно проходить под строгим врачебным контролем. Очень важно найти правильный баланс между уменьшением выразительности болевого синдрома и побочными эффектами, которые характерны для данного препарата. Нередко в таких ситуациях назначают трициклические антидепрессанты, в некоторых случаях лечение проходит с применением карбамазипина и баралгина. Как уже было сказано, это витамины группы В, а так же витамины А, Е и С. Появившиеся отеки снимают с помощью симпатомиметиков. При язвах и инфицировании назначают препараты с антибактериальным эффектом, так же в этом случае требуется разгрузка стопы. Для этого больному назначают постельный режим, рекомендуют носить ортопедическую обувь или специальные стельки, а так же использовать кресло-каталку. Поскольку данное заболевание нередко приводит к ампутации конечностей, очень важно диагностировать его на раннем этапе, когда есть возможность назначить соответствующее лечение. Сахарный диабет развивается из-за плохой выработки инсулина или его слабого усвоения клетками. Вторая ее разновидность встречается чаще, особенно у людей склонных к ожирению и несоблюдению здорового образа жизни. Осложнения сахарного диабета 2 типа возникают как в начале (острые), так и в запущенных стадиях (хронические). Если не оказать больному своевременную помощь, то возможны тяжелые последствия вплоть до летального исхода. Осложнения при сахарном диабете 2 типа могут быть острыми. Острые осложнения развиваются быстро – от 2-3 часов до 2 дней. Больному потребуется оказать помощь, иначе возможен летальный исход. Помимо вызова скорой, можно снизить выраженность определенных осложнений, зная их особенности. Наиболее опасным и распространенным осложнением при диабете 2 типа является кома. Для нее свойственно состояние, угрожающие жизни больному. Проявляется кома преимущественно следующими признаками: Проявляется клиническая картина вследствие активизации процессов торможения в головном мозге диабетика. Если своевременно не оказать человеку помощь, то его состояние будет стремительно ухудшаться. Первоначального больного направят в реанимацию для выведения из коматозного состояния, а затем в отделение до улучшения самочувствия. Лечение проводится в реанимации с помощью медикаментов для снятия интоксикации и инъекций инсулина. При знании особенностей такого вида осложнения диабетики могут успеть вызвать скорую помощь или попросить сделать это посторонних людей. Суть лечения заключается в постепенном вводе глюкозы в условиях реанимации. Для дальнейшей коррекции обменных процессов больному придется полежать на стационаре. Коматозное состояние, спровоцированное сильным снижением утилизации глюкозы, называется гипергликемическое. Она свойственно обоим типам диабета и развивается по таким причинам: В качестве лечения применяется инсулин короткого действия. Гипергликемическую кому часто сопровождает кетоацидоз. После купирования осложнения, больного ожидает строгая диета и коррекция схемы лечения. Гиперосмолярная кома развивается преимущественно у пожилых людей, страдающих от диабета 2 типа. Среди причин возникновения наиболее основной является обезвоживание, благодаря которому растет уровень сахара и натрия в крови. Симптоматика свойственная осложнению выглядит следующим образом: Развивается гиперосмолярная кома в основном постепенно, но не более 2-3 недель. Суть курса терапии заключается в коррекции обмена веществ. Провоцируется оно вследствие хронической недостаточности сердца, почек или печени. При избыточном скоплении молочной кислоты у диабетиков развивается ликтацидотическая кома. Для лактацидотической комы свойственны такие симптомы: В реанимации больному будут вводить растворы для снижения степени интоксикации в сочетании с мочегонными средствами и инсулином. Не менее важно устранить основную причину развития комы. Поздние осложнения диабета проявляются спустя 15-20 лет развития патологии. Сами по себе они не несут особой опасности жизни больного. Характерны поздние осложнения преимущественно для инсулиннезависимого вида патологии. Возникают осложнения из-за длительного воздействия высокого уровня глюкозы на органы и ткани. Наибольший эффект оказывается на нервную и сердечно-сосудистую систему. Если ничего не делать, то постепенно возникают атеросклеротические бляшки. Высокая концентрация уровня глюкозы в крови провоцирует серьезные осложнения в сердечно-сосудистой системе. Наиболее подвержено воздействию сахара микроциркуляторное русло, поэтому первые симптомы осложнения замечают путем исследования сетчатки глаза. В результате выявляется полнокровие сосудов и отечность. При отсутствии лечения сетчатка постепенно отслаивается и человек слепнет. При поражении сосудов нижних конечностей развивается диабетическая стопа. Возникает осложнение вследствие уменьшения проводимости крови по венам и артериям в ногах. Для этого состояния свойственна следующая симптоматика: Если своевременно не начать лечение, то осложнение приводит к гангрене и ампутации ноги. Суть терапии заключается в нормализации сахара и улучшении кровообращения. Длительное воздействие высокой концентрации глюкозы нарушает работу нервной системы. Больше всего поражаются периферические нервные пути на ногах и руках. Больной ощущает снижение чувствительности на стопах и кистях, которое постепенно распространяется по конечности. Для полинейропатии свойственна следующая клиническая картина: Курс терапии составляется на основе полученных результатов обследования. Суть ее заключается в коррекции образа жизни, компенсации диабета и улучшении нервной проводимости с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. Из-за пагубного влияния диабета с годами развиваются хронические осложнения, которые касаются всего организма в целом. Полностью вылечить их нет возможности, но можно остановить развитие и улучшить состояние человека. Затрагивают хронические осложнения в основном сердце, почки, кожный покров и нервные пути.

Лечение полинейропатии при сахарном диабете 2 типа

Лечение полинейропатии при сахарном диабете 2 типа

Диабетическая полинейропатия является, пожалуй, самым частым осложнением сахарного диабета. Кроме этого, из всех осложнений самой первой развивается именно диабетическая полинейропатия. Здравствуйте, дорогие читатели блога «Сахар в норме! Для тех, кто на блоге оказался впервые позвольте представиться. Меня зовут Диляра Лебедева, я автор данного блога, мама маленького человечка с сахарным диабетом. Узнать обо мне побольше вы можете на странице «Об авторе». Итак, после короткого вступления вы уже поняли, что речь в данной статье пойдет о диабетической полинейропатии — поражении периферических (не головной или спинной мозг) нервов или нервных окончаний. Конечно, имеются и другие виды осложнений, о которых я рассказывала в своей вводной предыдущей статье «Осложнения сахарного диабета не зависят от типа», но о них в следующих статьях. И поскольку не каждый может избавиться от сахарного диабета, хотя это возможно (переходите по ссылке, чтобы это узнать), то я расскажу, как не допустить развитие данного осложнения в будущем. Развитие периферической полинейропатии зависит от возраста, стажа сахарного диабета и степени компенсации заболевания (уровень глюкозы в крови, гликированный гемоглобин). Именно поэтому необходимо как можно раньше выявлять данное осложнение и начинать своевременное лечение второго типа диабета, а также делать все, чтобы оно не возникло, т. По статистике, при длительности сахарного диабета более 5 лет распространенность не превышает 15 %, а при длительности более 30 лет достигает 50-90 %. При хорошей компенсации распространенность полинейропатии не превышает 10 %. Если смотреть по типам диабета, то при сахарном диабете 1 типа распространенность данного осложнения не более 1,4 %, а при 2 типе — около 14,1 %. А все потому, что сахарный диабет 1 типа выявляется намного раньше, чем 2 тип, когда еще и намеков на осложнения нет. Чаще всего в процесс вовлекаются нервные окончания нижних конечностей, но также встречаются поражения верхних конечностей. Чуть позже я расскажу, как это заболевание проявляется. В зависимости от вовлеченности тех или иных нервных пучков полинейропатию также подразделяют на формы: В самом начале считали, что причиной развития является хроническая гипергликемия, т. постоянно хронически повышенный уровень глюкозы в крови. Дело в том, что при повышении сахара в крови активизируется полиоловый путь утилизации глюкозы, в результате которого образуются сорбитол и фруктоза в избыточном количестве, что вызывает, в свою очередь, повышение проницаемости клеточных мембран и отек с последующей гибелью шванновских клеток нерва (своеобразной изолирующей оболочки самого нерва). В результате «оголения» нервных путей резко снижается проводимость нервных импульсов. К метаболической теории также относят гликозилирование нервных клеток, оксидативный стресс (влияние на нервные клетки свободных радикалов), блокаду протеинкиназы С, стимулирующей синтез окиси азота (мощного сосудорасширяющего вещества), снижение транспорта миоинозитола, что приводит к демиелинизации («оголению») нервных волокон. Чуть позже выяснилось, что подобные нарушения не могут быть в полной мере вызваны только лишь метаболическими процессами. Поэтому выдвинута и доказана сосудистая теория развития диабетической полинейропатии. Она заключается в том, что при сахарном диабете имеет место так называемая эндотелиальная дисфункция, т. поражение Иммунная теория предполагает выработку специфических антинейрональных аутоантител, антител к фактору роста нервов и пр. Зафиксирована выработка антител к блуждающему нерву (n. Основную часть выявленной полинейропатии составляет смешанная форма (сенсомоторная), когда поражаются и чувствительные, и двигательные волокна . Первыми поражаются чувствительные волокна, затем, если не предпринять мер, происходит поражение двигательных. Осложнение начинается с нервных окончаний нижних конечностей, начиная со стоп. Далее признаки нейропатии распространяются вверх к голеням и переходят на кисти, а оттуда на предплечье (см. Подобное расстройство в неврологии называется нарушением чувствительности по типу носков и перчаток. Как я уже говорила, поражение нервов начинается задолго до появления первых симптомов диабетической полинейропатии, а в некоторых случаях задолго до постановки диагноза «сахарный диабет». Эти нарушения можно выявить с помощью специального исследования (электромиографии), которое даст понять, что имеется нарушение проводимости по нервам. Боли может быть разной по своему характеру: режущей, раздирающей или тупой, ноющей. Но в большинстве своем этого не делается, а диагноз ставится на основании жалоб пациента. Боли часто сопровождаются ощущением жжения или «покалыванием булавкой». Кроме этого часто обнаруживаются нарушение чувствительности — онемение или, наоборот, повышенная чувствительность, ощущение ползания «мурашек», а также судороги. У человека имеется несколько видов чувствительности: Так вот, при диабетической полинейропатии эти виды чувствительности не выпадают все одновременно, они начинают исчезать один за другим в определенной последовательности, которая характерна для каждого человека индивидуально. От того, выпадение какой чувствительности превалирует, зависит доминирование того или иного симптома. Например, если больше вовлечены пучки болевых путей, то в клинике будет преобладать болевой синдром, если поражена тактильная и температурная чувствительность — снижение или отсутствие ощущения прикосновения и перепады температур. В последнем случае ситуация опасна тем, что человек может нанести травму, которая впоследствии может развиться в диабетическую стопу. Поражение моторных волокон ведет за собой развитие деформаций стоп, характерных для данного заболевания (стопа Шарко, молоткообразные пальцы). Кроме этого, наблюдаются слабость и атрофия мышц стоп и кистей, но уже на поздних стадиях. Также выпадение сухожильных рефлексов (особенно ахиллова сухожилия) говорит о запущенности процесса. В данной статье я рассказываю о полинейропатии, а в следующей расскажу о мононейропатии, некой разновидности, которая поражает не кисти и стопы, а отдельные черепные нервы, спинномозговые ганглии, а также о тоннельных синдромах. Поэтому советую подписаться на обновления блога, чтобы не пропустить. Конечно, каждому человеку хочется жить долго, счастливо и без проблем каждому человеку, но человеку с сахарным диабетом на это требуется затратить немного больше средств, психической энергии и терпения. Каждый человек с сахарным диабетом должен ежегодно посещать узких специалистов с целью выявления тех или иных осложнений, чтобы вовремя начать лечение. Выявление полинейропатии должно начинаться еще с кабинета вашего эндокринолога. Именно здесь вам должны провести ряд несложных манипуляций, которые позволят заподозрить или опровергнуть диабетическую нейропатию. А именно: Если у врача появились подозрения в отношении развития нейропатии, то он незамедлительно должен направить вас к неврологу, который вас осмотрит более внимательно и, если потребуется, назначит аппаратные методы исследования, например, электромиографию. В идеале для выявления ранней доклинической стадии диабетической полинейропатии нужно рекомендовать проводить электромиографию, но это исследование не входит в алгоритм первичной помощи, поэтому вы можете посоветоваться со своим врачом и пройти ее самостоятельно. Потому что исследования показали, что проведение электромиографии позволяет диагностировать замедление проведения нервного возбуждения у 12 % пациентов с сахарным диабетом при длительности заболевания 2-3 года. Как проводить профилактику осложнений сахарного диабета я уже рассказывала в предыдущей статье. Поэтому теперь речь пойдет о лечении уже развившегося осложнения. Лечение полинейропатии должно начинаться с нормализации уровня глюкозы в крови. Достоверно доказано, что нормализация сахара и поддержание целевого уровня гликированного гемоглобина в пределах 6,5-7,0 % уменьшает выраженность клинических проявлений нейропатии. Но не всегда нормализация гликемии может справиться в одиночку. Существуют препараты, которые восстанавливают нормальное строение нервной клетки, что ведет к улучшению проводимости, а иногда к обращению вспять симптомов этого осложнения. К лекарственным средствам относят альфа-липоевую (тиоктовую) кислоту. В аптеках вы можете видеть такие торговые названия, как: Альфа-липоевая кислота является мощным антиоксидантом, оказывающим снижающее действие на свободные радикалы, нормализующим кровоснабжение нервных клеток, восстанавливающим тем самым нормальную концентрацию окиси азота, а также улучшающим эндотелиальную функцию. Сначала назначаются в/в инъекции альфа-липоевой кислоты в дозе 600 мг/день в течение 15-21 дня с последующим приемом в таблетках по 600 мг в сутки за 30 минут до еды в течение 2-4 мес. Мне в комментариях был задан вопрос о Тиоктациде, а точнее, о его доказательной базе. Кроме этого я вспомнила, что не рассказала о Тиоктациде БВ. Поэтому следующая информация является дополнением к статье. На самом деле, среди всех препаратов альфа-липоевой кислоты именно Тиоктацид участвовал в многоцентровых исследованиях. В результате этих исследований была доказана его эффективность. Тиоктацид является единственным препаратом для лечения нейропатии с наиболее доказанным действием, в то время как мильгамма имеет только одно многоцентровое плацебо–контролируемое двойное слепое исследование для таблеток, нет плацебо–контролируемых двойных слепых исследований для инъекционных форм. Я не нашла информации по рекомендациям лечения в США, поэтому не могу сказать точно, используют ли они этот препарат. В нашей стране этот препарат входит в алгоритм лечения. Это таблетированный вариант альфа-липоевой кислоты, которая имеет уникальную структуру, что позволяет максимально усвоиться препарату. Считается, что эта форма альфа-липоевой кислоты может быть применена вместо в/в инъекций, если последние невозможно провести. Назначается Тиктацид БВ в дозе 600 мг 3 раза в сутки в течение 3 недель, затем принимается поддерживающая доза по 600 мг 1 раз в сутки в течение 2-4 месяцев. Учитывая то, что некоторые считают, что доказательств эффективности Тиоктацида и Мильгаммы недостаточно, на данный момент это единственные препараты в мире, которые хоть как-то воздействуют на патогенез развития нейропатии. Все остальные препараты устраняют только симптомы (болевой симптом). Поэтому вам решать, дорогие читатели, применять или нет эти средства для улучшения течения диабетической полинейропатии. Конечно, к любым препаратам люди имеют разную чувствительность (кому поможет, а кому нет). Я лишь констатирую факт, но ни в коем случае данная информация не является правдой в последней инстанции. Кроме назначения альфа-липоевой кислоты в курс лечения входит комплекс витаминов группы В (В1, В6 и В12). Витамины В1 и В6 имеются в препарате, который называется Мильгамма. Лучше отдать предпочтение именно этому препарату, потому что в отличие от витаминнных Как и в случае с альфа-липоевой кислотой, Мильгамму рекомендую сначала принимать в виде в/м инъекций 2 мл в сутки в течени 2 недель, а затем в таблетках по 2-3 шт в сутки в течение 1-2 месяцев. Кроме Мильгаммы вы можете использовать и другие витаминные комплексы, например, нейромультивит, который содержит В1, В6, В12. Особой проблемой является лечение болевого синдрома при диабетической полинейропатии. Если будут вопросы, можете задать их в комментариях. Понимаю, что получилось много и долго читать, но не хотелось делить на несколько статей, чтобы не терялась нить. В следующей статье я расскажу, на что должен обращать внимание пациент с диабетической нейропатией. Каждая клетка тела человека имеет связь с нервной системой – древней ее частью, которой мы не управляем, и молодой корой, раздающей команды от сознания. Сообщение осуществляется с помощью нервных волокон, а они могут существовать нормально, если на них не оказывается давление извне и они не поражены изнутри. Когда такая ситуация все же возникает, это проявляется ощущением, как будто по коже бегут мурашки. Тогда этот симптом не связан с переживанием каких-либо эмоций и не проходит после переключения на другую мысль. Что может означать та или иная локализация этих неприятных ощущений, и какая длительность «бегания мурашек» о чем говорит, разберем подробнее. Ощущение покалывания и ползающих мурашек в медицине называется «парестезиями». Они появляются в ответ на раздражение нервных окончаний, головного или спинного мозга. Природа этого явления такова: в чувствительное нервное окончание поступает сразу несколько различных несвязанных сигналов, наслаиваясь друг на друга. В результате нерв не знает, как на это многообразие реагировать правильно, и «включает» онемение, жжение, «мурашки» или покалывание. Ощущаются парестезии обычно ниже раздраженного участка нерва. Парестезии могут быть: Преходящие (временные) парестезии являются вариантом нормы и врачебного вмешательства не требуют. Если же «мурашки» бегают без видимого воздействия на кожу, обязательно нужно искать их причину и устранять ее. Перечислим их вначале списком: Если же «мурашками» называют внешнее проявление – «гусиную кожу», без каких-либо других симптомов, то называется эта патология фолликулярным гиперкератозом. Здесь из-за нарушения питания кожи или постоянного ее раздражения чрезмерно утолщается верхний слой кожи, и воспаляются устья волосяных фолликулов. Витамин B1 нужен для нормальной работы нервной системы. Лечат патологию дерматокосметологи различными местными и системными средствами. Он участвует в выработке ацетилхолина – вещества, которое позволяет нервному импульсу попасть на мышцу, кишечник, потовую железу, сердце – и передать ему свою команду. Его недостаточное поступление с пищей или ускорение его распада приводит к: Здесь развиваются такие же симптомы, как при гипопаратиреозе, но они не столь выражены, протекают легче. Это состояние проявляется: Появление мурашек может быть вызвано приемом таких препаратов, как: «Офлоксацин», «Протионамид», «Изоназид», «Циклосерин», препараты против эпилепсии и снижающие артериальное давление. В случае развития приступообразных (пароксизмальных) нарушений ритма человек может отмечать: Подобное состояние длится от десятка минут и больше; чаще всего развивается ночью. Параличу или частичной неподвижности конечностей одной стороны может предшествовать ощущение онемения и бегающих мурашек, иногда – на противоположной стороне. Здесь отмечается также головная боль, может быть кратко- или долговременная потеря сознания, наблюдаются очаговые симптомы: асимметрия лица, разная ширина глазных щелей, невозможность говорить или понимать речь. Опухоль или энцефалит, развивающийся в доле, отвечающей за чувствительность, сопровождается другими симптомами: невозможностью выполнять сложные действия, неузнавание предметов, если закрыть глаза и ощупывать их руками, утрату способности писать. Также может быть выпадение половины поля зрения и потеря ощущения собственной схемы тела. Это состояние возникает после перенесенной вирусной инфекции (в основном, простудной и герпетической), или кишечной, вызванной бактерией Кампилобактер или энтеровирусами. Проявляется это возникновением ощущения мурашек на ногах, постепенно здесь уменьшается объем движений, нарушается чувствительность. Он может захватить определенный объем, но может распространяться по направлению к грудной клетке. Последний симптом очень опасный, требует срочной госпитализации в отделение реанимации, так как может прогрессировать вплоть до остановки дыхания. Ушиб головного мозга может приводить к появлению мурашек как с одной, так и с двух сторон. После этого может развиться потеря чувствительности. Заболевание вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа; возникает у тех, кто ею уже когда-то переболел. Проявляется появлением мурашек в проекции любого нерва, но чаще – одного из межреберных. Мурашки предшествуют появлению здесь покраснения, на котором вскоре появляются пузырьки с прозрачным содержимым. Это аутоиммунная патология, когда собственные антитела начинают атаковать оболочку большинства нервных волокон, в результате чего последние становятся «оголенными» и сами начинают разрушаться. Четкой последовательности или алгоритма поражения волокон нет, поэтому распознать заболевание тяжело. Чаще всего оно начинается с ухудшения зрения на одном глазу, ощущения в нем инородного тела, появления расплывчатости контуров рассматриваемых предметов. Такое состояние держится около недели, затем само проходит, но не полностью. Постепенно оно приводит к нарушению согласованного движения глазами, изменению нормальной реакции зрачков на свет. Обычно после этого появляются мурашки и боль на лице, что является основанием для постановки диагноза «Неврит лицевого нерва» или «Невралгия тройничного нерва». Позже развивается нарушение координации, изменение почерка, преходящее дрожание предметов. Также к начальным проявлениям заболевания относятся и мурашки, жжение, онемение или стягивание кожи, возникающее на любом участке тела. Оно самостоятельно проходит и зачастую не служит поводом для обращения к невропатологу или терапевту. Данное заболевание характеризуется поражением периферической нервной системы вследствие отравления (в том числе, суррогатами алкоголя), метаболических нарушений (в основном, при сахарном диабете). Оно опасно тем, что отключение нервов, начинающееся с удаленных участков туловища (пальцев рук и ног) распространяется все ближе к дыхательной мускулатуре, и может задействовать и нервы, командующие сокращением мышц, отвечающих за дыхание. Проявляются полинейропатии ухудшением двигательной активности ног и рук, начинающееся с пальцев, возникновением на этих участках мурашек и онемения, постепенное «отключение» чувствительности в зонах носков и перчаток. Если по коже лица и рук ползают мурашки, это может быть одной из следующих патологий. В начале на лице (в особенности, вокруг рта) и руках появляются мурашки, затем развивается головная боль преимущественно в одной половине головы. В этом случае парестезии нужно расценивать как мигренозную ауру – состояние, предваряющее приступ боли. Изменение личности (человек становится «не таким, как обычно») одновременно с мурашками в области губ и пальцев может свидетельствовать о поражении лобной доли. Опровергнуть такой диагноз сможет только невролог, иногда – только на основании МРТ головного мозга. Если вы отмечаете ползание мурашек по руке, обратите внимание: это может быть вследствие следующих причин. При перенапряжении этой мышцы, которое вызвано сдавлением нижнего ствола плечевого сплетения и подключичной артерии, отмечаются боли и мурашки в руке – от плеча до мизинца и безымянного пальца. При поворотах головы боль отдает в область затылка и грудную клетку. В руке может отмечаться онемение, зябкость, ее кожа становится бледной или более синюшной. Он характеризуется ухудшением движения в кисти, мурашками и сниженной чувствительностью в той части руки, которая находится со стороны мизинца. Проявляется похолоданием и побледнением пальцев рук. По ним ползают мурашки, пальцы сначала синеют и начинают болеть, затем кожа их краснеет, а боль – стихает. Эти заболевания характеризуются не только появлением мурашек в руках, но и болями в мышцах рук, постепенным снижением силы в их мышцах, ухудшением температурной и болевой чувствительности в руках. Если патологическим процессом (опухолью, отеком или позвонками) сдавливается и сосуды, идущие к головному мозгу, будет отмечаться головокружение, нарушение слуха или зрения. Мурашки в руках сопровождаются болью в области шеи. Эти симптомы усиливаются в определенном положении шеи. Так называется сдавливание сосудов и нервов плечевого сплетения, которое происходит в вертикальном положении, если плечевой пояс отводить назад и вниз (например, при переноске тяжелого рюкзака). В этом случае боль при принятии стойки «смирно», сопровождающаяся мурашками, развивается по внутренней стороне кисти и предплечья. Этот нерв отдает команды многим мышцам плеча, в том числе и бицепсу, дойдя до предплечья, разделяется на переднюю и заднюю ветви. Если нерв пережимается на уровне локтевой складки, возникает боль в этом месте, которая отдает в боковую часть предплечья и сопровождается жжением и мурашками. Боль усиливается при сгибании-разгибании локтя, поворотах предплечья внутрь-наружу. Патология возникает, в основном, при переноске тяжестей, упираемых в подмышечную ямку, а также при совместном сне супругов, когда голова одного из них находится под рукой второго. Здесь мурашки бегают по ладони, болью и нарушением функции вначале это не сопровождается. Если же подобная ситуация со сдавлением повторяется, ухудшается работа мышц-сгибателей ладони и тех мускулов, которые отвечают за сгибание большого и указательного пальцев. Ладонь теряет свою чувствительность; мышцы, формирующие возвышение большого пальца, гипотрофируются. Так называется состояние, когда нерв защемляется головками пястных костей. Симптомы: онемение и мурашки в области обращенных друг к другу поверхностей пальцев, которые усиливаются при сгибании-разгибании пальцев. Причины состояния – травма задней поверхности руки, перелом плечевой кости. Симптомы: ухудшение или невозможность разогнуть кисть, если надавить на заднюю поверхность предплечья, появляются боль и мурашки возле большого пальца. Это происходит из-за привычки опираться локтем на край стола. Если надавить на начало запястья с его внутренней стороны, боли усиливаются, появляется ощущение мурашек. Симптом, когда мурашки «бегают» по ноге, вызывается различными состояниями. Она появляется вследствие сдавливания сплетения измененными верхними поясничными позвонками, гематомами, абсцессами, флегмонами, опухолями в этой области. Симптомы: боли и мурашки – снизу живота, в области таза, на бедре. Ноги, особенно при долгом стоянии и в конце рабочего дня, зудят, отекают, в них ощущается тяжесть. Визуально определяются расширенные вены и фиолетовые сосудистые сетки. Так называется состояние, вызванное различными причинами, когда в ногах ощущается жжение, покалывание, чувство распирания или сдавливания, из-за чего нижние конечности выполняют частое рефлекторное движение «сбрасывания». Для уточнения и устранения причины таких ощущений обращаются к терапевту и неврологу. Она проявляется: Травма нервных корешков во время люмбальной пункции может привести к появлению болей, нарушению чувствительности ног, слабостью в их мышцах. Если во время вмешательства были травмированы нервнее корешки, возникают: Проявляется появлением боли и похолодания пальцев, затем пальцы синеют, что сопровождается усилением боли. Затем спазм сосудов проходит, пальцы краснеют, а боль и мурашки – уходят. Она может быть вызвана переломом костей таза с кровоизлиянием в мышцы, окружающие этот нерв. Может возникать, если был травмирован нерв при пункции бедренной артерии, или если его сдавили лимфоузлы или гематома, локализованные в области паховой складки. Симптомы: Мурашки, боль и нарушение чувствительности определяются по внутренней стороне ноги от колена до большого пальца стопы. Заболевание возникает вследствие укуса зараженного животного, которое вносит в рану вирус бешенства. Проявляется патология появление мурашек в укушенной ноге. В последующем развиваются свето-, водо- и звукобоязнь. Это характерно для: Мурашки по спине «бегают» при патологии позвоночника, такой как спондилез. Если деформировались позвонки в шейном отделе, то мурашки и боль будут ощущаться в шее, макушке и верхнем участке спины; они усиливаются при определенных движениях. Если подобная симптоматика развилась в грудной области, речь, вероятнее всего, идет о спондилезе или остеохондрозе грудного отдела. Наконец, при патологиях, когда ущемляются нервы, идущие от пояснично-крестцового отдела, мурашки будут ощущаться в области поясницы. Прежде чем впадать в панику, вспомните, после чего появились парестезии. Также важно максимально объективно оценить свое состояние и заметить дополняющие симптомы: «Мурашки» на конечностях (чаще – ногах), при этом снижается чувствительность в зоне носков, там же становятся слабыми мышцы. Слабость и снижение чувствительности могут также наблюдаться на руках, в зоне перчаток, распространяться по рукам/ногам по направлению к туловищу Онемение, потеря чувствительности, слабость мышц, нарушение движений конечностями или их отделами вплоть до паралича, который поддается лечению, начатому своевременно. Когда наступает обездвиживание конечностей, «мурашки» исчезают Сопровождается совершенно различным набором неврологических симптомов: головной болью, нарушением координации, снижением зрения, выпадением чувствительности любых участков кожи лица, конечностей, туловища Сильная боль в затылке типа «сверлящей», «стреляющей», возникает приступами. В межприступный период может оставаться тупая боль в затылке. Можно найти точки на затылке, надавливание на которые усиливает боль и мурашки это может быть любая из невропатий многочисленных нервов. Такой диагноз ставится неврологом на основании планового осмотра пациента. В таблице приводить все диагнозы не будем, тем более, что лечение их однотипно.


Лечение полинейропатии при сахарном диабете 2 типа

Лечение полинейропатии при сахарном диабете 2 типа

Диабетическая нейропатия – специфическое поражение периферического отдела нервной системы, обусловленное дисметаболическими процессами при сахарном диабете. Диабетическая нейропатия проявляется нарушением чувствительности (парестезиями, онемением конечностей), вегетативной дисфункцией (тахикардией, гипотензией, дисфагией, диареей, ангидрозом), мочеполовыми расстройствами и т. При диабетической нейропатии производится обследование функционирования эндокринной, нервной, сердечной, пищеварительной, мочевыводящей систем. Лечение включает инсулинотерапию, применение нейротропных препаратов, антиоксидантов, назначение симптоматической терапии, акупунктуры, ФТЛ, ЛФК. Диабетическая нейропатия – одно из наиболее частых осложнений сахарного диабета, выявляемое у 30-50% пациентов. О диабетической нейропатии говорят при наличии признаков поражения периферических нервов у лиц с сахарным диабетом при исключении других причин дисфункции нервной системы. Диабетическая нейропатия характеризуется нарушением нервной проводимости, чувствительности, расстройствами со стороны соматической и/или вегетативной нервной системы. Ввиду множественности клинических проявлений с диабетической нейропатией приходится сталкиваться специалистам в области эндокринологии, неврологии, гастроэнтерологии, дерматологии, подиатрии, урологии, гинекологии, кардиологии. В зависимости от топографии различают периферическую нейропатию с преимущественным вовлечением в патологический процесс спинномозговых нервов и автономную нейропатию – при нарушении иннервации внутренних органов. Согласно посиндромной классификации диабетической нейропатии выделяют: I. Синдром генерализованной симметричной полинейропатии: Ряд авторов выделяет центральную нейропатию и следующие ее формы: диабетическую энцефалопатию (энцефаломиелопатию), острые сосудистые мозговые расстройства (ПНМК, инсульт), острые психические расстройства, обусловленные декомпенсацией метаболизма. По клинической классификации, учитывающей проявления диабетической нейропатии, различают несколько стадий процесса: 1. Клиническую нейропатию: Диабетическая нейропатия относится к метаболическим полиневропатиям. Особая роль в патогенезе диабетической нейропатии принадлежит нейрососудистым факторам – микроангиопатиям, нарушающим кровоснабжение нервов. Множественные метаболические нарушения, развивающиеся на этом фоне, в конечном итоге приводят к отеку нервной ткани, расстройству обменных процессов в нервных волокнах, нарушению проведения нервных импульсов, усилению окислительного стресса, выработке аутоиммунных комплексов и, в конечном итоге, – к атрофии нервных волокон. Факторами повышенного риска развития диабетической нейропатии служат возраст, длительность течения диабета, неконтролируемая гипергликемия, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, ожирение, курение. Периферическая полинейропатия характеризуется развитием комплекса двигательных и чувствительных расстройств, которые наиболее выражены со стороны конечностей. Диабетическая нейропатия проявляется жжением, онемением, покалыванием кожи; болью в пальцах ног и стопах, пальцах кистей рук; кратковременными судорогами мышц. Может развиваться нечувствительность к температурным раздражителям, повышенная чувствительность к прикосновениям, даже к очень легким. Данные симптомы, как правило, усиливаются в ночное время. Диабетическая нейропатия сопровождается мышечной слабостью, ослаблением или потерей рефлексов, что приводит к изменению походки и нарушению координации движений. Изнуряющие боли и парестезии приводят к бессоннице, потере аппетита, похуданию, угнетению психического состояния больных – депрессии. Поздними осложнениями периферической диабетической нейропатии могут являться язвенные дефекты стопы, молоткообразная деформация пальцев ног, коллапс свода стопы. Периферическая полинейропатия довольно часто предшествует нейропатической форме синдрома диабетической стопы. Автономная диабетическая нейропатия может развиваться и протекать в виде кардиоваскулярной, гастроинтестинальной, урогенитальной, судомоторной, респираторной и др. форм, характеризующихся нарушением функций отдельных органов или целых систем. Кардиоваскулярная форма диабетической нейропатии может развиваться уже в первые 3–5 лет течения сахарного диабета. Она проявляется тахикардией в покое, ортостатической гипотензией, изменениями ЭКГ (удлинением интервала QT), повышенным риском безболевой ишемии миокарда и инфаркта. Гастроинтестинальная форма диабетической нейропатии характеризуется вкусовой гиперсаливацией, дискинезией пищевода, глубокими нарушениями моторно-эвакуаторной функции желудка (гастропарезом), развитием патологического гастро–эзофагеального рефлюкса (дисфагии, изжоги, эзофагита). Поражение кишечника при диабетической нейропатии сопровождается нарушением перистальтики с развитием дисбактериоза, водянистого поноса, стеатореи, запоров, недержания кала. Со стороны печени нередко выявляется жировой гепатоз. При урогенитальной форме автономной диабетической нейропатии нарушается тонус мочевого пузыря и мочеточников, что может сопровождаться задержкой мочеиспускания или недержанием мочи. Пациенты с сахарным диабетом склонны к развитию мочевых инфекций (цистита, пиелонефрита). Судомоторные нарушения при диабетической нейропатии характеризуются дистальным гипо– и ангидрозом (снижением потливости стоп и ладоней) при развитии компенсаторного центрального гипергидроза, особенно во время приема пищи и по ночам. Респираторная форма диабетической нейропатии протекает с эпизодами апноэ, гипервентиляцией легких, снижением выработки сурфактанта. При диабетической нейропатии нередко развивается диплопия, симптоматическая гемералопия, нарушения терморегуляции, бессимптомная гипогликемия, «диабетическая кахексия» - прогрессирующее истощение. Диагностический алгоритм зависит от формы диабетической нейропатии. У пациентов с диабетической нейропатией необходимо определение уровня глюкозы, инсулина, С-пептида, гликозилированного гемоглобина крови; исследование пульсации на периферических артериях, измерение АД; проведение осмотра нижних конечностей на предмет наличия деформаций, грибковых поражений, натоптышей и мозолей. В зависимости от проявлений в диагностике диабетической нейропатии, кроме эндокринолога и диабетолога, могут участвовать другие специалисты – кардиолог, гастроэнтеролог, невролог, офтальмолог, уролог-андролог, гинеколог, ортопед, подолог. Первичное обследование сердечно-сосудистой системы заключается в проведении ЭКГ, кардиоваскулярных тестов (пробы Вальсальвы, ортостатической пробы и др.), Эхо КГ; определении уровня холестерина и липопротеидов. Неврологическое обследование по поводу диабетической нейропатии включает проведение электрофизиологических исследований: электромиографии, электронейрографии, вызванных потенциалов. Производится оценка рефлексов и различных видов сенсорной чувствительности: тактильной с использованием монофиламента; вибрационной - с помощью камертона; температурной - путем прикосновения холодного или теплого предмета; болевой - методом покалывания кожи тупой стороной иглы; проприоцептивной – с помощью пробы на устойчивость в позе Ромберга. К биопсии икроножного нерва и биопсии кожи прибегают при атипичных формах диабетической нейропатии. Гастроэнтерологическое обследование при диабетической нейропатии предполагает проведение УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, рентгенографии желудка, исследования пассажа бария по тонкой кишке, тестов на хеликобактер. УЗИ с определением остаточной мочи), цистоскопия, внутривенная урография, электромиография мышц мочевого пузыря и др. Лечение диабетической нейропатии проводится последовательно и поэтапно. Эффективная терапия диабетической нейропатии невозможна без достижения компенсации сахарного диабета. С этой целью назначаются инсулин или таблетированные противодиабетические препараты, проводится мониторирование уровня глюкозы. В рамках комплексного подхода в лечению диабетической нейропатии необходима разработка оптимального рациона питания и режима физических нагрузок, снижение избыточной массы тела, поддержание нормального уровня артериального давления. В течение основного курса показан прием нейротропных витаминов (группы В), антиоксидантов (альфа-липоевой кислоты, витамина Е), микроэлементов (препараты Mg и Zn). Полезны физиотерапевтические методы лечения: электростимуляция нервов, магнитотерапия, лазеротерапия, светотерапия; акупунктура, ЛФК. При диабетической нейропатии необходим особо тщательный уход за стопами: ношение удобной (по показаниям – ортопедической) обуви; выполнение медицинского педикюра, ножных ванн, увлажнение стоп и т. Лечение автономных форм диабетической нейропатии проводят с учетом развившегося синдрома. Раннее выявление диабетической нейропатии (как периферической, так и автономной) – залог благоприятного прогноза и улучшения качества жизни пациентов. Начальные стадии диабетической нейропатии могут быть обратимы за счет достижения стойкой компенсации сахарного диабета. Осложненная диабетическая нейропатия является лидирующим фактором риска безболевых инфарктов миокарда, нарушений сердечного ритма, нетравматических ампутаций нижних конечностей. С целью профилактики диабетической нейропатии необходим постоянный контроль уровня сахара крови, своевременная коррекция лечения, регулярное наблюдение у диабетолога и др. Причем развиваться она может и при первом, и при втором типах диабета. Развивается полинейропатия почти у половины больных, страдающих сахарным диабетом. Причем развитие этой патологии напрямую зависит от возраста пациента, давности его заболевания диабетом, эффективностью лечения. Например, если человек болеет диабетом около пяти лет, то вероятность возникновения такого осложнения, как полинейропатия составляет 15%. Если же больной страдает диабетом свыше 30 лет, то данное осложнение развивается в 90% случаев. Но при этом если больной получает соответствующую медицинскую помощь, и уровень глюкозы в его крови на протяжении этих лет искусственно поддерживается на уровне нормы, то полинейропатия отмечается лишь в 10% случаев. Причиной развития этой патологии является высокий уровень сахара в крови. Организм всеми силами пытается избавиться от переизбытка глюкозы. Но так как ощущается дефицит главного гормона, отвечающего за эту процедуру – инсулина, организму приходится включать побочные пути избавления крови от сахара. Излишняя глюкоза начинает усваиваться гемоглобином эритроцитов. В результате эритроциты начинают плохо присоединять молекулы кислорода и также плохо отдавать его клеткам. Другую часть излишков сахара организм пытается «утилизировать» в нервной системе. В результате чего нейроны начинают также изменяться, ухудшается проводимость нервного импульса. Клиническая картина полинейропатии нижних конечностей характеризуется поражением нервных волокон, отвечающих как за двигательные функции, так и за чувствительность ног. Особое внимание нужно уделить клиническим признакам. Проводится также наружный осмотр, проверка реакций нервных окончаний и т. В любом случае определить данную патологию возможно лишь в результате комплексного обследования. Лечение полинейропатии должно обязательно быть как медикаментозным, так и немедикаментозным. Используют для диагностики полинейропатии и следующие приемы: Кроме того, оцениваются и другие, второстепенные симптомы: внешний вид ног, артериальное давление, уровень холестерина и т. Прежде всего, необходимо установить нормальный уровень сахара в крови. При диабете первого типа больному дают инсулиносодержащие препараты. При втором типе снижают уровень глюкозы медикаментами. Без сдерживания сахара в крови на должном уровне диабетическая полинейропатия будет развиваться в любом случае. После нормализации уровня глюкозы приступают ко второму этапу лечения. Для этого используют следующие медикаменты: В качестве профилактики развития диабетической полинейропатии необходимо тщательно следить за уровнем сахара в крови и бороться с его скачками, соблюдать правильный режим питания, вести подвижный образ жизни. При малейших подозрениях на развитие полинейропатии нижних конечностей больной диабетом должен незамедлительно обратиться к врачу.